Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生安全性，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性里面风(LOE，即孩童里面期开始的里面风)在在世界上之内不良影响着愈来愈多的人。老人人的年首次里面风肾癌比其他任何时期都要高，60岁日后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。远比，里面风的肾癌在孩童早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有里面风病史的老人人里面，80-84岁和90-94岁的累积里面风肾癌计有1.85%和3.25%。里面风和神经细胞退行性疟疾占多数LOE诊断的一部分；早先的研究工作证明，即使没有里面风或痴呆，心肌梗死和糖尿病等肺部生命危险环境因素也是LOE的生命危险环境因素。然而，相当比例的LOE病例仍然不能用这些潜在的病因来解释。

背部挫伤也是获得性里面风的一个生命危险环境因素，但既往的背部挫伤病史可能在多大持续性上造成了LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280万人受到创伤性脑挫伤(TBI)的不良影响；65岁及9岁以上的人病率次于。创伤后里面风(PTE)占多数所有里面风病例的5%-20%。TBI后30年的累积肾癌从轻度脑外伤的2.1%到比较严重挫伤的16.7%。PTE的发病时间从最初的TBI的几周到几年都为。在此之后的几项研究工作发现，与里面年的人相比，遭受背部挫伤的老人人(即>65岁)再次发生PTE的生命危险性愈来愈高。此外，在老人人群里面，在此之后背部挫伤的比例和比较严重持续性对LOE生命危险性的不良影响特征偏高。

邻里动脉粥样硬化生命危险性(ARIC)研究工作提供了一个独特的机会。已对，有研究工作职员通过30年的随访和里面年以来收集的数据，审核以邻里为基础的老人人群背部挫伤和LOE彼此之间的联系。这项研究工作的主要目的是具体背部挫伤与67岁或愈来愈高年纪里面风的拓展彼此之间的联系(在超越联邦医保证照后允许两年的无里面风期，以具体里面风重大事件)，调整LOE的人口统计学和其他生命危险环境因素。次要远距离最主要审核背部挫伤高频率(0、1或2+既往背部挫伤)和背部挫伤比较严重持续性(轻度与里面度/重度)与LOE的无关性，以及审核背部挫伤与LOE彼此之间的关联究竟因首次背部挫伤的时间不同而不同(

8872名大多数人积极参与了邻里动脉粥样硬化生命危险性(ARIC)研究工作，其里面最主要连续医保服务里面心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究工作具体了截至2018年的无关医保FFS关于入院/急诊科医疗的赔偿、里面风的积极监测和大多数人自我报告的背部挫伤。截至2018年的LOE病例是从无关的Medicare FFS赔偿里面具体的。研究工作用到Cox比重生命危险性模型来审核颅脑挫伤与LOE的无关性，并对人口、心肺部和孤独方式环境因素进行了调整。

有颅脑挫伤病史后再次发生LOE的调整生命危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据证明，有愈来愈大的LOE生命危险性的副作用-反应联系与既往背部挫伤的缩减有关(与无背部挫伤相比，1次以上的背部挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的背部挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无背部挫伤相比，愈来愈比较严重的背部挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里面度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老人颅脑挫伤(年纪≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)突出无关，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

背部挫伤与再次发生LOE的生命危险性缩减有关，之外是当背部挫伤再次发生在较年长的年纪时，而且有论据证明，在在此之后愈来愈多的背部挫伤和愈来愈比较严重的背部挫伤之后，LOE的生命危险性愈来愈高。

这项研究工作提供了I类论据，证明迟发性里面风的生命危险性缩减与背部挫伤有关，并随着多发和愈来愈比较严重的背部挫伤而进一步缩减。

文献可能：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214