热性惊厥处理指南说明

热性抑郁病征（FS）是成人中期最常见的高烧性营养不良，直接影响 2%～5% 的成人，迄今国内无统一的流行病学同义南。旧金山病理学学才会、冲绳专家组等曾后曾于 1996 年、1999 年规章了 FS 的解决问题同义南；2009 年那不勒斯抗抑郁病征协才会则有统回顾分析方法了 2006 年前出版的有关 FS 论文，格外换了 FS 解决问题同义南，现已解读此同义南，以期为国内 FS 的合了解决问题和流行病学研究共享一些为了让。

概念

根据旧金山病理学学才会准则，那不勒斯抗抑郁病征协才会 FS 解决问题同义南里明确指出痉挛是同义微温超过 38℃。那不勒斯抗抑郁病征协才会 FS 解决问题同义南里明确指出痉挛显然在抑郁病征前未被察觉，但据估计在高烧后用到已，这为流行病学通过观察到的先麻痹后痉挛现已象共享了警示，以免误诊为抑郁病征首次高烧，并同义出前提与痉挛期间的晕厥相鉴别。

单纯性 FS 是同义 6 个年底～5 岁小儿在痉挛性营养不良期间的全盘高烧，整整段大于 15 min，24 h 内无反复，除外其他神经则有统急病征，早产儿无神经则有统理由；简单化 FS 是同义局限或全盘高烧，整整段等于 15 min，24 h 内高烧等于 1 次，常有高烧后 Todd's 暂时性，或既往有神经则有统理由；抑郁病征停滞状况是同义一次抑郁病征高烧整整等于 30 min 或反复高烧、高烧间期意识未恢复约达 30 min。

在简单化 FS 概念里并无岁数的限定，可以确信具此概念特点的高烧即为简单化 FS，但只不过显然之外一些抑郁病征的首次高烧或其他神经则有统障碍。

入院准则

那不勒斯抗抑郁病征协才会 FS 解决问题同义南里提到并不是 FS 早产儿仅有前提入院，但建议无可信的有（无一致的 FS 的有）的 FS 早产儿前提入院通过观察，并反复强调应当予以无前提入院早产儿 。

小学生充分的普及教育，并告知小学生用到已何种情况时前提到医院疗法。FS 的入院条件：

1. 不可除外正在顺利完成的高烧是里枢神经则有统（CNS）感染者等其他营养不良病病征时；

2. 岁数大于 18 个年底的首次高烧；

3. 简单化 FS ；

4. 无一致的 FS 的有的 FS 早产儿。

对于岁数等于 18 个年底的首次高烧，如流行病学病病征、微征稳健，无前提促使微检，无前提入院；曾多次诊断过单纯性 FS 的也无前提入院；但仅有应当给小学生充分的普及教育。

辅助微检

那不勒斯抗抑郁病征协才会 FS 解决问题同义南里同义出单纯性 FS 应当顺利完成有选择的微检，而简单化 FS 无前提较全面的微检，对于 FS 有否顺利完成腹腔外目下手术，明确指出虽然腹腔外目下手术价值待声称，但在小学生可以遵从的情况岁数大于 18 个年底的早产儿应当顺利完成腹腔外目下手术。

单纯性 FS 不推荐基本上顺利完成目下学实验微检、脑电图微检及神经外目下微检。单纯性 FS 有否顺利完成腹腔外目下手术微检，前提注意以下几个总体：

1. 有脑膜炎病病征时有充分顺利完成腹腔外目下手术；

2. 如果抑郁病征高烧前已顺利完成抗生素疗法，前提毕竟脑膜炎病病征和微征显然被抹去；

3. 岁数大于 18 个年底，虽然腹腔外目下手术价值待声称，但在这个电视观众，脑膜炎的病病征和微征显然很相当严重，据估计仔细通过观察 24 h 是必前提的；

4. 岁数等于 18 个年底，腹腔外目下手术不作为基本上，一般在这个电视观众 CNS 感染者的病病征和微征较易区分。

简单化 FS 应当全力寻找痉挛理由，顺利完成血液循环药剂侦测，CT 或 MRI 微检寻找潜在的脑损伤，由于脑电图微检对某些病毒性脊髓灰质炎有较高的高亮价值，应当及早顺利完成。

疗法

那不勒斯抗抑郁病征协才会 FS 解决问题同义南明确指出单纯性 FS 主要是解救再促使发显然，而简单化 FS 的疗法举例来说病征、营养不良归纳。对于大多数个案，单纯性 FS 在 2～3 min 自发停止，不无前提疗法，当单纯性热性 FS 停滞等于 3 min 时，顺利完成药物疗法。

简单化 FS 之外多变的病征、病病征和肾功能，只不过简单化 FS 可以是急性 CNS 失调，也可以是 Dret 综合征的开始，或者仅是长整整的单纯性 FS，尤其是具家则有特征的简单化 FS，无前提注意全盘抑郁病征友 FS 相应病征，因此简单化 FS 疗法举例来说病征、营养不良归纳。

对于长整整的 FS 前提入院疗法，并解除呼吸道阻塞、 建立关联腹膜通路、监控生命微征、充分时吸氧、腹膜运用于地、劳拉等止惊药物、压制摄入量技术水平、促成专目下外目下为了让等。

FS 再促使发危险性及预防

那不勒斯抗抑郁病征协才会 FS 解决问题同义南介绍了 FS 的再促使发危险性，并同义出可以在痉挛后期间断运用于止惊药物，预防抑郁病征再促使发，长期的抗抑郁病征疗法不可解救随后的抑郁病征发生。

FS 总的再促使发危险性为 30%～40%，再促使发危险性轻重与下列状况有关：

1. 起始岁数小（大于 15 个年底）；

2. —级亲戚里有抑郁病征；

3. —级亲戚里有 FS；

4. 常常患痉挛性营养不良；

5. 起始高烧都于低热。

无危险性状况的再促使发率约为 10%，不具备 1、2 项危险性状况的再促使发率为 25%～50%，不具备 3 项及以上危险性状况的再促使发率为 50% ～100%。所有年轻人的抑郁病征患病率为 0.5%，简单化 FS 的抑郁病征患病率为 1.0%～1.5%。

痉挛后期，间断予以或药物地能有效解救抑郁病征发生，但高血压不可避免；有证据阐明苯巴比妥和乙戊酸能有效解救简单化 FS 再促使发，但无证据表明抗抑郁病征疗法能解救随后的抑郁病征发生，简单化 FS 也多随岁数增长绝迹，加之抗抑郁病征药物的高血压，如糖尿病等，因而不推荐运用于抗抑郁病征药物。

具 1 次或多次简单化 FS，如果继父世人信赖，在通过观察的规范下，尽量避免运用于抗抑郁病征药物，应当给继父充足的信息，之外长整整抑郁病征高烧时地的运用于；如果早产儿继父不可遵从早产儿抑郁病征再促使发，将根据情况运用于抗抑郁病征药物：

1. 短整整内经常性抑郁病征高烧（6 个年底内> 3 次或 1 a 内> 4 次）或高烧等于 15 min，前提运用于药物疗法才能停止。药剂或药物地是一种紧急的解决问题措施， 在痉挛开始予以 0.4～0.5 mg/kg —次，如痉挛停滞 8 h 可多次重复，一般地限制运用于 2 次，只有在相同流行病学情况才顾虑在首次运用于地 24 h 后运用于第 3 次（98% 的个案 FS 发生在痉挛起始 24 h 内）。

2. 继父不可认识到痉挛起始整整的个案，不才会停滞运用于苯巴比妥或乙戊高氯酸抗抑郁病征，苯巴比妥 3～5 mg/kg，分 1、2 次运用于；乙戊高氯酸 20～30 mg/kg，分 2、3 次运用于至热退，由于苯巴比妥的高血压明显，格外倾向于运用于乙戊高氯酸。

贫穷糖尿病病征政府机构及普及教育

最近的那不勒斯抗抑郁病征协才会 FS 解决问题同义南特别强调了贫穷糖尿病病征政府机构及普及教育的效用，并详细阐明糖尿病病征政府机构及普及教育的内容。应当尽显然详细说明 FS 的特征、存活率、 再促使发率、与岁数的关则有、与抑郁病征的不同之处及随后发生抑郁病征的危险性、肾功能、社才会行为发育及其良性过程，这些格外易使小学生遵从不疗法的建议书；同义导正确运用于抗抑郁病征疗法，之外高血压；声称全力压制痉挛的充分性，已被小学生很好了解；如果在家里长整整发生 FS 时，应当保持镇静、不惶恐；松开小孩的衣服，尤其是无袖；如果小孩无意识，保持侧卧，避免误吸或呕吐；不要自愿嘴里；通过观察抑郁病征类型及整整段；不要予以任何药片或液微药物；长整整高烧（2～3 min）时经予以地 0.5 mg/kg 药剂；联则有病理学贫穷外目下或专业人员；当高烧超过 10 min 或疗法后不格外为严重或反复高烧或局限性高烧或长整整意识障碍或高烧后暂时性须要顺利完成照护干预。

那不勒斯抗抑郁病征协才会 FS 解决问题同义南从概念、入院准则、 微检、疗法、再促使发危险性及预防、贫穷普及教育等总体介绍了 FS 的解决问题规范，世人详见糅合。

详见文献：

[1 ] American Academy of Pediatrics. The neurodiagnostic evaluation of the child with a first simple febrile seizure [ J ]. Pediatrics, 1996,97 ( 5 ) * 769 - 772.

[2 ] American Academy of Pediatrics. Practice parameter ： Long - term treat¬ment of the child with simple febrile seizures [ J ]. Pediatrics, 1999,103 (6Ptl)： 1307-1309.

[3]Fukuyama Y,Seki Tf Ohtsuka Ctet al. Practical guidelines for physicians in the management of febrile seizures [ J ]. Brain Dev f 1996,18 ( 6)： 479 - 484.

[4]Capoviiia G, Mastrangelo M, Romeo Ayet al. Recommendations for the management of febrile seizures[ J ]. Epilepsia ,2009,50 (suppl 1) *2 - 6.

[5]Carroll W, Brookfield D. Lumbar puncture following febrile convulsion Arch DU Child,2002,87(3) ：238 -240.

[6]Knudsen FU. Febrile seizure：Treatment and prognosis[ J]. Epilepsia, 2000,41 (1)；2-9.

[7]Dunlop S，Taitz J. Retrospective review of the management of simple fe¬brile convulsions at a tertiary paediatric institution[ J]. J Paediatr Child, Health ,2005,41 (12) ：647 - 651.

[8]Hampers LC,Thompson DA,Bajaj Ltet al. Febrile seizure； Measuring adherence to AAP guidelines among community ED physicians [ J ]. Pe- diatr Emerg Care,2006,22(7) ：465 - 469.

[9 ] Maytal J, Krauss JM, Novak Gfet al. The role of brain computed tomo¬graphy in evaluating chidren with new onset of seizures in emergency de¬partment [ J ]. Epilepsia ,2000,41(8) ：950 - 954.

[10]陈志红，翟琼香，桂娟，等. 全盘癫癎友热性抑郁病征相应病征 8 家则有 流行病学分析方法 L)] •可取病理学流行病学月刊，2010,25(9) :673 -676.

[11]黄家敬，王健, ，等. 全盘癫癎友热性抑郁病征相应病征 2 家则有 流行病学分析方法及电压门控钠通道 W 亚单位基因突变捻査 [J]. 可取儿 目下流行病学月刊,2 〇〇 9,24(24):1882-丨 884.

[12]Verrotti A,Latini G,di Corcia Gfetal. Intrmittent oral diazepam proph¬ylaxis in febrile convusions ： Its effectiveness for febrile seizure recur- rence[J]. Eur J Paediatr iVeuro/,2004,8(3) ：131 -134.

[13]尚利宏，岳少杰，王爱华. 乙戊高氯酸对癫癎患者微质量、微质量同义 数、摄入量、血清皮质醇技术水平的直接影响 [J]. 可取病理学流行病学月刊，2008, 23(1)；53 -54.

[14]Baumann RJ,Duffner PK. Treatment of children with simple febrile sei¬zures ： The AAP practice parameter[ J ], Pediatr Neurol,2000 f23 (1 )： 11-17.

注：本文由郭虎、郑帼规章，发布于《可取病理学流行病学月刊》月刊 2011 年 3 年底第 26 卷第 6 期。

iTunes病理学整整 APP，获取最近同义南。

高亮信道位址

撰稿人： 孙舒宁